3 Szenarien, die die Vorteile der Kapnographie für Rettungssanitäter veranschaulichen

NAEMSP

Die Wellenform-Kapnographie ermöglicht eine nicht-invasive, genaue Beurteilung des Beatmungsstatus eines Patienten

Dieser Artikel erschien ursprünglich im Article Bites-Blog der National Association of EMS Physicians und wird hier mit Genehmigung abgedruckt.

Von Adrien Quant LP, Hashim Q. Zaidi MD

Bearbeitung durch EMS MEd-Herausgeber James Li, MD (@JamesLi_17)

Wie im Abschnitt „Sollte die Wellenformkapnographie zum EMT-Praxisumfang gehören?“ besprochen wird, wird von Rettungssanitätern im Rahmen des National EMS Scope of Practice Model (2019) erwartet, dass sie mehrere kritische Atemwegs- und Ateminterventionen für eine Vielzahl von medizinischen und traumatischen Erkrankungen einleiten. Um Ventilation und Perfusion zu bewerten, müssen sich Rettungssanitäter derzeit jedoch auf Lungenauskultation und Pulsoximetrie verlassen – beides hat entscheidende Einschränkungen [2]. Die Einschränkungen der Lungenauskultation und der Pulsoximetrie können durch die Einführung der Wellenformkapnographie in die EMT-Praxis behoben werden (Brandt 2010). Hier werden die Vorteile der Wellenformkapnographie für Rettungssanitäter und ihre Patienten diskutiert.

Die Wellenformkapnographie ist ein nicht-invasives Instrument, das eine quantitative Messung des ausgeatmeten CO2 während des gesamten Atemzyklus liefert. Ein kleiner Tidal-Kohlendioxidsensor (ETCO2) wird an der Nase oder am Mund des Patienten angebracht. Während der Inhalation misst der ETCO2-Sensor einen CO2-Grundpartialdruck. Beim ersten Ausatmen steigt der CO2-Partialdruck stark an, da CO2-reiches Gas aus den Alveolen austritt. Mit fortschreitender Ausatmung erreicht der CO2-Partialdruck ein Plateau und kehrt beim Einatmen wieder zum Ausgangswert zurück. Bei einem gesunden Patienten erzeugt dieser physiologische Prozess die übliche „tischförmige“ Wellenform mit Plateauwerten von 35–45 mmHg. Anomalien des unteren Atmungssystems und des V/Q führen zu Abweichungen von der erwarteten „Tabellenform“, die leicht erkennbar und klinisch nützlich sind.

Sobald Rettungssanitäter in der Kapnometrie-Interpretation geschult sind, erhalten sie wertvolle Informationen, die andere Vitalfunktionen nicht schnell liefern können. Hier sind drei kurze Szenarien, die die potenziellen Vorteile der Wellenformkapnographie bei gängigen Interventionen auf EMT-Ebene veranschaulichen.

In diesen Szenarien lieferten die Lungenauskultation und die Pulsoximetrie den Rettungskräften unzureichende Beatmungsinformationen, was zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führte. Eine ordnungsgemäße Nutzung der Wellenformkapnographie hätte den Rettungskräften jedoch die entscheidenden Informationen geliefert, die sie für eine bessere Überwachung ihrer Patienten benötigen. Die Wellenform-Kapnographie ermöglicht eine nicht-invasive, genaue Beurteilung des Beatmungsstatus eines Patienten. Während die Technologie von präklinischen ALS-Anbietern bereits in großem Umfang genutzt wird, stellt ein Rettungssanitäter in vielen ländlichen Teilen der Vereinigten Staaten möglicherweise die höchste Stufe der präklinischen Versorgung dar, die ein Patient erhält. Warum sollte die Wellenformkapnographie auf ALS-Anbieter beschränkt sein? Sollten wir die Wellenformkapnographie angesichts ihrer zahlreichen Vorteile in die EMT-Praxis einbeziehen?

Fordern Sie Produktinformationen von führenden EMS-Kapnographieunternehmen an

Danke schön!

Durch die Übermittlung Ihrer Informationen erklären Sie sich damit einverstanden, von dem/den ausgewählten Anbieter(n) kontaktiert zu werden und dass die von Ihnen übermittelten Daten von „Do Not Sell My Personal Information“-Anfragen ausgenommen sind. Sehen Sie sich unsere Nutzungsbedingungen und Datenschutzbestimmungen an.

Die National Association of EMS Physicians (NAEMSP) ist eine Organisation von Ärzten und anderen Fachleuten, die zusammenarbeiten, um eine Führungsrolle zu übernehmen und Spitzenleistungen im Teilgebiet der EMS-Medizin zu fördern. Die NAEMSP fördert Tagungen, Veröffentlichungen und Produkte, die ihre Mitglieder vernetzen, ihnen dienen und sie weiterbilden, und fungiert in Zusammenarbeit mit Organisationen im ganzen Land als Befürworter von EMS-bezogenen Entscheidungen.